12月26 秋冬季心梗高發(fā)，預(yù)防與急救知識(shí)需掌握

每年秋冬季是心梗的高發(fā)季節(jié)。心梗又稱急性心肌梗死，發(fā)作突然，進(jìn)展極快，死亡率高（約50%的病人在到達(dá)醫(yī)院前死亡），其高發(fā)群體主要為中老年人，但近年來(lái)年輕人的發(fā)病率也在上升。其實(shí)，大多數(shù)急性心梗都有前兆，若能盡早識(shí)別、及早就醫(yī)，能大大降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。

急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈（心肌的供血血管）供血急劇減少或中斷，導(dǎo)致相應(yīng)部分心肌因缺血而發(fā)生壞死。通常是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致冠脈動(dòng)脈急性閉塞引起。

世界衛(wèi)生組織（WHO）報(bào)告的數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)清晨的死亡人數(shù)占一天總死亡人數(shù)的60%。實(shí)際上，許多心腦血管疾病，如心肌梗死、腦卒中及心源性猝死等，常發(fā)生于清晨。

秋冬換季，早晚溫差和室內(nèi)外溫差逐漸增大，溫度驟變使交感神經(jīng)興奮性增加，導(dǎo)致患者血管收縮增強(qiáng)，阻礙血液的正常流動(dòng)，導(dǎo)致心臟負(fù)荷加重，如果患者本身有血管狹窄堵塞等疾病，就容易發(fā)生心肌梗死。

心梗并非毫無(wú)預(yù)兆，它可能以胸痛、冷汗或是不典型的腹痛、牙痛等形式悄然警示。很多患者，因未能及時(shí)識(shí)別早期信號(hào)，錯(cuò)過(guò)了最佳救治時(shí)機(jī)。

胸痛：典型癥狀為突發(fā)劇烈的持續(xù)性胸骨后或心前區(qū)悶痛，呈緊縮感、壓迫感、憋悶感；可向下頜、后背、肩部（尤其是左肩部）、左上臂或左前臂尺側(cè)放射，呈間斷性或持續(xù)性，甚至伴全身大汗，如果癥狀持續(xù)＞20分鐘，含服硝酸甘油不能完全緩解時(shí)，常提示急性心肌梗死。

不典型癥狀：牙痛、胃部疼痛、單純的呼吸困難及暈厥等。

心梗的高危人群包括：合并高血壓、糖尿病、高血脂的患者；有肥胖、高齡、早發(fā)猝死家族史等的人群，特別是既往明確診斷為冠心病的患者等。此外，吸煙、酗酒、熬夜、夏季貪涼等不良生活習(xí)慣，過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、便秘、飽餐等也是誘發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)因素。

時(shí)間就是生命，心肌細(xì)胞一旦缺血受損，將不可逆轉(zhuǎn)。一旦發(fā)生心肌梗死，關(guān)鍵要抓住搶救的黃金時(shí)間，請(qǐng)牢記兩個(gè)“120”：及時(shí)撥打“120急救電話”；把握黃金救治“120分鐘”。

專家提醒市民，當(dāng)胸口悶痛不適癥狀出現(xiàn)，休息及舌下含服硝酸酯類藥物癥狀無(wú)法緩解時(shí)，要警惕心梗的發(fā)生，盡快撥打120急救電話送醫(yī)搶救。

據(jù)了解，預(yù)防心梗需要做好以下幾點(diǎn)：

防寒保暖：外出活動(dòng)時(shí)要添加衣服，出門戴上口罩帽子圍巾；大風(fēng)降溫或下雪天盡量減少外出，避免寒冷刺激。

預(yù)防感冒：感冒、支氣管炎、肺炎都會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心梗；老年人抵抗力差，冬季應(yīng)該盡量不要去人群密集的場(chǎng)所，必要時(shí)可以接種流感疫苗進(jìn)行預(yù)防。

注意飲食：選擇低鹽低脂飲食，低飽和脂肪酸飲食，清淡及規(guī)律飲食；還要避免抽煙喝酒、勞累熬夜、喝碳酸飲料、久坐不動(dòng)等。

避免晨練：秋冬季建議運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在溫度較高的時(shí)間段進(jìn)行，如中午或下午，控制好運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，避免強(qiáng)烈的體育運(yùn)動(dòng)。

保持心情愉快：消極和負(fù)面情緒會(huì)增加心梗猝死的風(fēng)險(xiǎn)，日常要避免情緒激動(dòng)，保持愉快心情。

控制基礎(chǔ)疾病：高血壓、高脂血癥、糖尿病的患者應(yīng)該堅(jiān)持服用藥物，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，定期到醫(yī)院復(fù)診，及時(shí)調(diào)整藥物，避免病情波動(dòng)。（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 張嘉斌）