09月26 年紀輕輕就“糊涂”？這病可不是老年人專利

年紀輕輕就患“老年癡呆癥”，真的假的？沒錯，諸如影視作品《腦海中的橡皮擦》《大戀愛》中描寫青年人患阿爾茨海默癥的劇情，并非虛構。這個病從來就不是老年人的“專利”，且它在青年人中的表現(xiàn)也不一定就是丟三落四這么簡單，往往更容易被忽視。今天，醫(yī)生就來向大家介紹一下關于“青年型阿爾茨海默癥”的初期識別以及應對方法。

平均51歲發(fā)病 死亡率高達24.2%

青年型阿爾茨海默癥并非是一個獨立的疾病，而是將阿爾茨海默癥以發(fā)病年齡劃分時的一個稱謂。阿爾茨海默癥分為早發(fā)性阿爾茨海默癥（又稱為青年型阿爾茨海默癥）和晚發(fā)性阿爾茨海默癥。早發(fā)性阿爾茨海默癥是指18至64歲成人中發(fā)生的阿爾茨海默癥（年齡小于35歲被稱為超早期型阿爾茨海默癥）。

青年型阿爾茨海默癥在阿爾茨海默癥中占4%-6%。電視劇、電影中設定女主角在三十幾歲發(fā)病，其實這個年齡段的發(fā)病比較少見，更多的青年型認知癥往往在45歲以后到65歲之間發(fā)病，平均發(fā)病年齡在51歲。其在英國年發(fā)病率為6.3/100000，約13%的青年型阿爾茨海默癥為家族性遺傳因素所致，非家族性青年型阿爾茨海默癥通常在30-40歲發(fā)病。

青年型阿爾茨海默癥發(fā)病時，本人及配偶往往處在事業(yè)高峰期，發(fā)病不僅會影響工作，還會造成經(jīng)濟方面的困境。據(jù)美國1999-2010年度的死亡報告報道，40-64歲發(fā)病的青年型阿爾茨海默癥死亡率高達24.2%，給社會帶來重大負擔。

注意力、執(zhí)行力減退或是發(fā)病信號

與老年人患阿爾茨海默癥相比，青年人患此病時并不易被發(fā)現(xiàn)。由于很多人認為阿爾茨海默癥是老年人的病癥，根本就不會去懷疑是阿爾茨海默癥，所以很容易延誤確診。

發(fā)現(xiàn)青年型阿爾茨海默癥的信號很重要，不一定只有丟三落四才是其癥狀。這些年輕患者往往具有更好的記憶識別和語義記憶，但他們的注意力、執(zhí)行功能、定向力和視覺空間功能往往更差。

如果一個做事干練的人突然無法按照順序完成工作，或是花費很長時間才能完成；再比如突然不再注意自己的外表，在以前不會失敗的事情上失敗，忘記特別重要的事情，不再關心自己特別鐘愛的喜好或電視、新聞等，這些讓周圍人感覺詫異有違和感的事情，可能就是青年型阿爾茨海默癥的信號。

誤當焦慮抑郁 六個癥狀提示“糊涂”

青年型阿爾茨海默癥的患者，常會被認為是抑郁癥或焦慮癥。這是因為該病的癥狀除了健忘等核心癥狀外，還有精神行為異常等情況。

記憶減退 患者常出現(xiàn)記憶減退，以近記憶力減退為著，無法記住最近發(fā)生的事情、忘記重要的約定和承諾等“健忘”的表現(xiàn)非常明顯。由于本人根本不記得自己計劃的事情，所以即便周圍人提醒，也無法回想起來。

時間、空間、人物定向能力減退 在時間、空間、人物方面的定向能力上出現(xiàn)障礙。不知道今天的日期、自己身在何處、不能叫出老熟人的名字。比如無法在文件、資料上填寫日期，外出散步找不到回家的路，這些都是典型的例子。

理解力、判斷力下降 不能理解周圍發(fā)生的事情，一些日常生活能力也會下降，比如不知道如何做家務、如何穿衣服，無法進行買菜時簡單的計算等。

另外開車時可能會出現(xiàn)越線、突然并道等危險操作。

執(zhí)行功能障礙 本人無法制訂計劃，并無法按預想的順序執(zhí)行。因此，可能每天會做同樣的飯菜，購物時總是買同樣的商品。

同時，不知道如何使用電器產(chǎn)品、工具等。

妄想或幻覺 常常出現(xiàn)幻覺和妄想，其中以“被盜妄想”最為常見，表現(xiàn)為找不到自己的重要物品時，就會認為被偷了，認定身邊熟悉的人是小偷。

焦慮和抑郁情緒 本人常出現(xiàn)焦慮和抑郁情緒，面對自己喪失記憶、頻繁的忘記事物，會感到非常不安，煩躁易怒，或是情緒低落、消沉。由于患者常有悲傷的表情、精神狀態(tài)差、食欲不振、失眠等癥狀，青年型阿爾茨海默癥在初期往往被誤診為抑郁癥。

規(guī)避腦血管病風險 有助預防癡呆

及早發(fā)現(xiàn)、及早治療，是有可能延緩癥狀發(fā)展、改善生活質(zhì)量的。所以患者應該盡早去記憶障礙門診等可以診斷和治療阿爾茨海默癥的醫(yī)院及時就診。如果您身邊有18至64歲的青年認知障礙患者，也請您推薦他及時就診。

值得注意的是，阿爾茨海默癥是可以預防的?？傮w來說腦血管病的危險因素大部分是阿爾茨海默癥的危險因素，控制這些因素可以降低阿爾茨海默癥的發(fā)病率和患病率。

另外，有報道稱充足的睡眠、合理的飲食、鍛煉身體、良好的心境、腦力活動和親友間的交往，都有助于防止阿爾茨海默癥的發(fā)生。

文/秦琪 梁軍華（首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院）