11月24 突現(xiàn)“三多一少” 警惕糖尿病已“纏身”

在我國，約每10個人中就有1人患有糖尿病，其帶來的并發(fā)癥嚴重損害著患者的生存質(zhì)量，帶來巨大的經(jīng)濟負擔。專家指出，存在糖尿病高危因素的人群建議定期每年做一次正規(guī)的血糖檢查，當突然出現(xiàn)“三多一少”（多飲多食多尿體重減少）時，需警惕糖尿病已經(jīng)“纏身”。

搶救了足足兩天，老溫（化名）終于在病床上恢復(fù)了清醒。他悔不當初，半年前發(fā)現(xiàn)血糖輕微升高卻不以為意，他也完全想不到，1型糖尿病中突然“暴發(fā)”這種概率極低的疾病居然會發(fā)生在他身上，險些喪命。幸運的是，在廣州市第十二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的全力搶救下，老溫的病情被及時控制，并很快康復(fù)出院。

乳酸值翻十倍

1型糖尿病暴發(fā)命懸一線

10月6日凌晨，老溫在家中突然出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，當天傍晚開始出現(xiàn)乏力、頭暈、意識模糊，家屬呼叫120送至廣州市第十二人民醫(yī)院急診。此時，老溫已經(jīng)陷入昏迷，床邊的監(jiān)護儀顯示他的生命體征已經(jīng)極不穩(wěn)定，血壓更是一度降至儀器無法檢測出來。隨后，急診抽血結(jié)果顯示，老溫的血糖竟已高達80.74mmol/L，乳酸10.4mmol/L，血鉀7.70mmol/L，這意味著患者整體內(nèi)環(huán)境已被完全破壞，隨之而來的將是多臟器損害、休克，甚至是心跳驟停，搶救成功率非常低！

時間不等人，急診科迅速組織內(nèi)分泌科、ICU聯(lián)合會診。內(nèi)分泌科立即給予降糖、補堿、補液等一系列糾正酸堿水電解質(zhì)平衡治療。“患者年紀較大，有肺癌病史，身體條件較差，當時已經(jīng)意識不清、呼吸困難、心率失調(diào)，如果搶救不及時，后果不堪設(shè)想?！痹撛簝?nèi)分泌科副主任醫(yī)師李婉媚解釋，老溫除了血糖奇高，比正常值翻了十倍的乳酸值更是極大的隱患，“通常來說，此類患者更多出現(xiàn)的是酮癥酸中毒，但老溫出現(xiàn)的乳酸中毒更為危重，死亡風險高出多倍?！?/p>

經(jīng)過一夜通宵救治，患者血糖終于從80mmol/L下降到36mmol/L，同時乳酸也下降到2.8mmol/L，血鉀恢復(fù)正常，保住了生命。

然而，還未來得及享受成功的喜悅，檢查結(jié)果提示胰腺、心肌酶學升高，預(yù)料中的多臟器損傷出現(xiàn)了。李婉媚立即組織心內(nèi)科、消化內(nèi)科?？茣\，綜合分析病情，考慮患者為暴發(fā)性1型糖尿病，制定了新的治療方案。在患者的積極配合及?？谱o理團隊的精心照顧下，老溫的病情日漸好轉(zhuǎn)，笑容再次出現(xiàn)在他和妻子的臉上。

死亡風險高

定期血糖檢查很重要

事實上，早在半年前，老溫在外院治療肺癌期間已經(jīng)發(fā)現(xiàn)血糖有輕微升高，但沒有引起重視。他所患的暴發(fā)性1型糖尿病，由于尚未發(fā)現(xiàn)其明確的病因及自身免疫的證據(jù)，目前被歸入暴發(fā)性1型糖尿病的范疇，在1型糖尿病中發(fā)病率甚至不足1%，極低發(fā)病率的背后帶來的卻是胰島B細胞功能完全喪失、病情進展迅速，預(yù)后極差。

“嚴格來說，暴發(fā)性1型糖尿病是因某種免疫損傷導(dǎo)致，遺傳因素參與其間的可能較大?！崩钔衩慕忉?，也正是因此，患者前期幾乎沒有任何異常的癥狀，胰島相關(guān)抗體通常為陰性，即便此前沒有糖尿病史也會突然暴發(fā)，難以預(yù)測。

“這種罕見的疾病多發(fā)生于年輕人，像老溫這樣已經(jīng)63歲的患者在臨床上極少見到?！崩钔衩谋硎?，暴發(fā)性1型糖尿病起病急、預(yù)后差，發(fā)生糖尿病急性并發(fā)癥風險高，一旦發(fā)病沒有及時就醫(yī)，容易出現(xiàn)類似并發(fā)癥甚至有危及生命的風險。

“對于暴發(fā)性1型糖尿病，如果能及時發(fā)現(xiàn)血糖的升高盡快就醫(yī)，可以避免酮癥酸中毒或者乳酸中毒的發(fā)生?！崩钔衩姆Q，不過，更重要的是具備高危因素人群需每年定期做一次正規(guī)的血糖檢查，當突然出現(xiàn)“三多一少”（多飲多食多尿體重減少）時，需警惕糖尿病已經(jīng)“纏身”。她提醒，除了檢測空腹血糖，餐后血糖及糖化紅蛋白檢測也十分重要。此外，對于危險因素較多、關(guān)注健康狀況的人群，在家里配備血糖儀定期檢查也未嘗不可。（文/廣州日報全媒體記者張青梅 通訊員廖溫勃）

小貼士

糖友安全過冬 護足有這些門道

立冬對糖尿病患者來說，意味著“冬季挑戰(zhàn)”的到來。寒冷天氣下，體重易增長，需要更加重視血糖防控、日常護理和健康習慣的養(yǎng)成。

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院糖尿病專科主任楊川教授提醒，糖友安全過冬，一方面要警惕血糖升高對心臟、腎臟以及外周神經(jīng)的損害，另一方面，要重視日常護理。 糖友安全過冬要盡可能戒煙；如果雙腿雙腳感覺冷、麻木、抽筋，盡量選擇暖氣、空調(diào)或者取暖器提高整體房間溫度，不要使用熱水袋、電熱毯等局部加熱的器具，以免導(dǎo)致低溫燙傷及燒傷。建議用熱水洗腳時，雙腳不要貿(mào)然浸入水，而應(yīng)先用手或水溫計測試水溫，或者請家人幫忙測溫，保證水溫不超過40°C；日常穿著合適的襪子、保暖的鞋等進行保暖。