12月03 中醫(yī)冬日養(yǎng)藏之道

冬日天氣寒冷，冬日的陽氣應該封藏。因此，《素問》專門提到了一個養(yǎng)藏的問題。冬三月養(yǎng)藏，秋三月養(yǎng)收，實際上就是秋冬養(yǎng)陰的互辭。《素問·四氣調神大論》就討論了這方面的問題：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少?！?/p>

《素問》的這一篇講“四氣調神”，四氣，就是指春、夏、秋、冬之氣，指生、長、收（殺）、藏之氣。調神講的是人的因素。人怎么在春三月適應這個生氣，怎么在夏三月適應這個長氣，怎么在秋三月適應這個收（殺）氣，怎么在冬三月適應這個藏氣。這就提出了要養(yǎng)生、養(yǎng)長、養(yǎng)收、養(yǎng)藏。現(xiàn)在的人只講一個養(yǎng)生，而養(yǎng)長、養(yǎng)收、養(yǎng)藏都不管了，這是很片面的。

冬三月怎么養(yǎng)藏呢？關鍵的一點就是“無擾乎陽”。

無擾乎陽，指的就是冬三月陽氣已經在閉藏了，不要再打擾它。就像我們住賓館，睡覺的時候要啟動一個“請勿打擾”的按鈕。睡著了，再被打擾醒，會是什么滋味呢？相信大家都會有體驗。那么，怎么實現(xiàn)這個“無擾乎陽”呢？上述的經文談了四個方面。

其一，慎起居。冬三月的起居應該是“早臥晚起，必待日光”。冬三月要早一些睡，晚一些起，這是《內經》的教證。

冬天早臥晚起就是為了適應養(yǎng)藏。睡覺本身就是一種很好的藏的狀態(tài)，冬三月要強調養(yǎng)藏，睡眠的時間當然就要適當地延長。冬三月，白天的時間短，夜晚的時間長，都是反映一個藏的狀態(tài)，人要跟這個藏相應，那就必須早臥晚起。中醫(yī)常說天人相應，怎么個相應呢？冬日養(yǎng)藏就是相應，冬三月“早臥晚起，必待日光”就是相應。要講相應，時間就很重要。天地在這個時候收藏，你也要在這個時候收藏；天地在這個時候釋放，你也要在這個時候釋放。落實到具體的問題上，睡覺就是收藏，工作勞動就是釋放?，F(xiàn)在許多人習慣晚上工作，白天睡覺，這就不相應了，就陰陽顛倒了，這個對身體肯定不利。年輕的時候也許沒關系，到老了就會有感受。

其二，調情志。冬三月的情志應該是“使志若伏若匿，若有私意，若已有得”。這里的“志”有兩層意思。一是講心志，就是心的志向，《康熙字典》云：心之所之謂志。二是講情緒，《左傳》里面將喜怒哀樂好惡稱作六志。所以，我們把它稱為情志。這個時候的情志應該“若伏若匿”，伏也好，匿也好，都指的是藏。所以，這個時候的情志應該收藏一些，不要那么開放，不要那么顯山露水。平常我們都勸人要開朗一些，但這個時候則應該趨于內向?！叭粲兴揭狻保惺裁丛?，有什么打算不要告訴別人，藏在心里就是了?！叭粢延械谩保@個東西好像已經得到了，不用再到外面去尋求，可以悄然安住。總之，這個心志，這個情緒，應該伏匿，不應該張揚，這樣才有利于養(yǎng)藏。

其三，適寒溫。冬三月要“去寒就溫”。寒為冬氣，寒為藏氣。冬天，特別是在北方，人們都身裹棉衣，不但戴手套帽子，還要圍圍巾，封閉得嚴嚴實實，這個衣著就是一個“藏”，將整個身體封藏起來了，閉藏起來了。這個也是相應，與冬藏相應，這就是養(yǎng)藏。當然，去寒就溫還包括其他保溫防寒的方法。

其四，節(jié)動靜。冬三月應該“無泄皮膚，使氣亟奪”，泄皮膚也就是皮膚的開泄。大家知道，什么時候皮膚會開泄呢？當然是激烈活動的時候。皮膚開泄了，自然汗出，汗出多了，就會耗氣傷陽使氣亟奪。冬三月是陽氣閉藏的時候，這個時候皮膚也應該相應地閉藏，不要做過多的開泄。這就提示冬天的運動、冬天的活動有其特殊性。特別是喜歡運動鍛煉的人應該注意這個問題，冬天的鍛煉應該避免過多地開泄皮膚，應該多做靜功，這樣才與冬相應，有利于養(yǎng)藏。

（劉力紅 廣西中醫(yī)藥大學經典中醫(yī)臨床研究所首席教授、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)扶陽流派傳承工作室主任）