05月26 肥胖成為時(shí)代病，中國(guó)人真是胖不起

很多人認(rèn)為“胖”是一種時(shí)代病，相比歐美人的肥胖程度，中國(guó)人的胖不值一提。但現(xiàn)實(shí)情況是，近年來大量數(shù)據(jù)證實(shí)，中國(guó)人不僅肥胖人數(shù)升得快，從人種、基因等角度說，更是“胖不起”。

受訪專家：
浙江大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng) 朱善寬
海軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 郭啟煜
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 李文慧

中國(guó)人的胖有兩大特點(diǎn)

英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》今年公布的一項(xiàng)歷時(shí)40年、覆蓋1920萬(wàn)成年人的調(diào)查表明，全球肥胖人口已升至6.41億，同時(shí)，中國(guó)超越美國(guó)成全球肥胖人口最多的國(guó)家。

更關(guān)鍵的是，我國(guó)的肥胖情況還呈現(xiàn)出兩大特色：一方面是增幅迅猛。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)的肥胖率在過去30年里足足翻了一番。其中，2012年全國(guó)18歲及以上成人肥胖率為11.9%，比2002年上升了4.8個(gè)百分點(diǎn)；6~17歲兒童青少年肥胖率為6.4%，比十年前上升了4.3%。不論成人還是青少年，超重肥胖增長(zhǎng)幅度都在增加。另一方面是腹部胖。我國(guó)肥胖人群多以向心型肥胖（梨型身材）為主，不少人年紀(jì)輕輕就挺起了“將軍肚”。

我們的胖危害更大

“中國(guó)人真是胖不起?！闭憬髮W(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副院長(zhǎng)朱善寬說，近年來，肥胖正在改變著國(guó)人的疾病譜，這是因?yàn)橹窘M織的內(nèi)分泌功能十分活躍，能分泌多種激素和脂肪細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)整個(gè)機(jī)體的新陳代謝、免疫應(yīng)答等重要功能。而中國(guó)人因?yàn)榛騿栴}，一旦發(fā)胖，有可能更危險(xiǎn)。

胰島脆弱易患糖尿病。朱善寬說，國(guó)人胰島素敏感性不是很高，肥胖會(huì)讓本就不“靈敏”的胰島素雪上加霜，極易受糖尿病侵襲，這也是目前中國(guó)糖尿病患者數(shù)居全球首位的原因。

小骨架招來關(guān)節(jié)病。國(guó)人骨骼厚度和寬度相對(duì)較小，體重增加容易引發(fā)關(guān)節(jié)炎、肌肉勞損等問題。此外，國(guó)人奶制品攝入量不足，骨骼質(zhì)量相對(duì)較差，一旦胖了，對(duì)骨骼和關(guān)節(jié)都是額外負(fù)擔(dān)。

擾亂激素難懷孕。北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李文慧說，相比歐美女性，中國(guó)女性體內(nèi)胰島素水平較低，而胰島素水平受肥胖影響，會(huì)引發(fā)女性月經(jīng)紊亂、多囊卵巢綜合征等。數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)不孕不育者已超4000萬(wàn)，占育齡人口的12.5%，而20多年前，這一數(shù)字僅為3%。

代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)大?！拔覀?cè)谥忻纼蓢?guó)進(jìn)行過一項(xiàng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人肥胖并發(fā)癥流行程度要高于美國(guó)白人，其中血脂異常風(fēng)險(xiǎn)30%，高血壓風(fēng)險(xiǎn)28%，代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)38%，高尿酸癥高達(dá)48%，這些都是誘發(fā)心腦血管疾病的關(guān)鍵指標(biāo)。”朱善寬說。

基因決定胖不起

專家說，真正讓中國(guó)人成為肥胖“易感人群”的根本原因在于人種基因、飲食結(jié)構(gòu)和環(huán)境影響。

首先，基因和人種對(duì)肥胖程度影響很大。朱善寬說，與其他國(guó)家相比，中國(guó)人的脂肪更傾向于堆積在深皮下組織和內(nèi)臟組織中，這種“胖”相對(duì)于歐美人看得見的“胖”更危險(xiǎn)。試想，器官周圍都被厚厚的脂肪包圍著，其正常功能勢(shì)必受到影響和損害。

其次，飲食習(xí)慣也是造成肥胖的主因。李文慧表示，中國(guó)作為一個(gè)古老的農(nóng)業(yè)大國(guó)，飲食結(jié)構(gòu)主要以谷物糧食為主，導(dǎo)致了國(guó)人遺傳基因?qū)Z食的代謝效率較強(qiáng)，對(duì)肉類和油脂代謝比較差。而這種身體代謝能力恰恰與國(guó)人飲食結(jié)構(gòu)相背離，因?yàn)楝F(xiàn)代人肉類、油脂攝入量在增多，主食卻吃得少了。

再次，海軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭啟煜表示，如果以上方面控制不好，還會(huì)禍及下一代，造成肥胖“代際遺傳”。研究發(fā)現(xiàn)，如果父母中有一人肥胖，孩子發(fā)胖的機(jī)會(huì)是30%。如果父母雙方都肥胖，孩子發(fā)胖的機(jī)會(huì)是50%~60%。不僅如此，中國(guó)父母習(xí)慣用“吃”來獎(jiǎng)勵(lì)孩子，買甜飲料、吃漢堡是慣用做法，卻在無意中傷了孩子健康。

控好體重從孩子抓起

朱善寬表示，根據(jù)國(guó)人體質(zhì)特點(diǎn)，國(guó)家設(shè)定了更為嚴(yán)格的體質(zhì)指數(shù)（BMI，體重除以身高的平方），BMI大于等于24為超重，大于等于28為肥胖。

談到如何管住肥胖，專家們一致認(rèn)為需從娃娃抓起。郭啟煜說，如今中小學(xué)校周邊的零食快餐店不計(jì)其數(shù)，孩子長(zhǎng)期被可樂、薯?xiàng)l包圍。以麥當(dāng)勞為例，他們今年曾宣布，未來五年將擴(kuò)大在華市場(chǎng)，新增1500多家門店。對(duì)于中國(guó)的肥胖控制，這無疑是雪上加霜。正如世界衛(wèi)生組織總干事陳馮富珍所說，兒童肥胖是整個(gè)社會(huì)的過錯(cuò)，而不是孩子的錯(cuò)。因此，控制住“孩子胖”才有可能控制住整個(gè)社會(huì)的胖。這方面，外國(guó)一些做法值得借鑒。比如，歐美等國(guó)家和地區(qū)規(guī)定學(xué)校兩英里內(nèi)不能出售甜味碳酸飲料，不得在附近出售零食；小胖墩兒都要登記在冊(cè)，學(xué)校有責(zé)任敦促老師幫助孩子減輕體重；印度對(duì)快餐征收“肥胖稅”等。

李文慧建議，預(yù)防肥胖還要注意飲食和規(guī)律生活。飲食以谷物糧食為主，多攝入一些果蔬、豆類、奶類，減少油、鹽、糖的攝入。需要注意的是，控制體重不是越瘦越好，建議將BMI控制在21~25左右即可。